◊ نام و نام خانوادگی:  

 ◊ تحصیلات: سوم راهنمایی دیپلم مقدمات حوزه فوق دیپلم سطح 1 حوزه لیسانس سطح 2 حوزه فوق‌لیسانس سطح 3 حوزه دکترا سطح 4 حوزه

 ◊ ســـن:  

◊ شغل:

  ◊ تخمین تعداد فروش در ماه:   5 10 15 20 25 30 50 75 100 150 200 300 500 1000 1500 2000 5000 10000

 ◊ تبیین روش فروش موردنظر (یعنی چگونه می‌خواهد تخمینی را که بیان کرده است به فروش برساند؟):

  ◊ تعداد خرید در ابتدای زمان نمایندگی به صورت قطعی:   5 10 15 20 25 30 50 75 100 150 200 300 500 1000 1500 2000 5000 10000

 ◊ نشانی دقیق پستی (در صورت امکان، کدپستی نیز ذکر شود):

◊ تلفن همراه:

◊ تلفن ثابت (به همراه کد شهر یا منطقه):

 ◊ نشانی پایگـاه یا وبـلاگ شـخـصـی:

◊ نشانی صندوق پستی الکترونیکی:

◊ نسخه‌ای از بازی را خرید کرده‌ام.

◊ عضو پایگاه می‌شوم و خبرنامه به من ارسال شود!